Thuishemodialyse

Medicatie bestellen thuisdialyse

Wanneer u thuis dialyseert kunt u via DCG uw medicatie bestellen. Op onderstaand formulier staat een lijst met mogelijke medicatie en dosering. Geef per medicijn/dosering door hoeveel u nodig heeft door een aantal in te vullen.

Medicatie bestellen

MDN (UMCG-nummer)

Datum eerstvolgende polibezoek (Optioneel)

Aranesp 10 (25mcg/ml 0,4ml) (Optioneel)

Aranesp 20 (40mcg/ml 0,5ml) (Optioneel)

Aranesp 30 (100mcg/ml 0,3ml) (Optioneel)

Aranesp 40 (100mcg/ml 0,4ml) (Optioneel)

Aranesp 50 (100mcg/ml 0,5ml) (Optioneel)

Aranesp 60 (200mcg/ml 0,3ml) (Optioneel)

Aranesp 80 (200mcg/ml 0,4ml) (Optioneel)

Aranesp 100 (200mcg/ml 0,5ml) (Optioneel)

Aranesp 130 (200mcg/ml 0,65ml) (Optioneel)

Aranesp 150 (500mcg/ml 0,3ml) (Optioneel)

Aranesp 20 sureclick (40mcg/ml 0,5ml) (Optioneel)

Aranesp 40 sureclick (100mcg/ml 0,4ml) (Optioneel)

Aranesp 60 sureclick (200mcg/ml 0,3ml) (Optioneel)

Aranesp 80 sureclick (200mcg/ml 0,4ml) (Optioneel)

Aranesp 100 sureclick (200mcg/ml 0,5ml) (Optioneel)

Aranesp 300 sureclick (500mcg/ml 0,3ml) (Optioneel)

Eprex inj. vlst. (4000IE/ml 0,5ml) (Optioneel)

Eprex inj. vlst. (10000IE/ml 0,3ml) (Optioneel)

Eprex inj. vlst. (10000IE/ml 0,4ml) (Optioneel)

Fosfaatoplossing (Optioneel)

Fraxiparine wwsp. (2850 9500IE/0,3ml) (Optioneel)

Fraxiparine wwsp. (3800 9500IE/0,4ml) (Optioneel)

Fraxiparine wwsp. (5700 9500IE/0,6ml) (Optioneel)

Fraxiparine wwsp. (7600 9500IE/0,8ml) (Optioneel)

Fraxiparine wwsp. (9500 9500IE/1ml) (Optioneel)

Heparine inj. flacon (5000IE/ml 5ml) (Optioneel)

Ferinject inj. vlst.(FE) (50mg/ml 2ml) (Optioneel)

IJzerhydroxide sach. comp. inj.amp. (20mg/ml 5ml) (Optioneel)

NeoRecormon inj.vlst. (6667 IE/ml 0,3 ml) (Optioneel)

NeoRecormon inj.vlst (10000 IE/ml 0,3 ml) (Optioneel)

NeoRecormon inj.vlst (13333 IE/ml 0,3 ml) (Optioneel)

NeoRecormon inj.vlst (20000 IE/ml 0,3 ml) (Optioneel)

NeoRecormon inj.vlst (50000 IE/ml 0,6 ml) (Optioneel)

Citraflow (Optioneel)

Taurolock (Optioneel)

Multivitamine (Optioneel)

Overige dialysemedicatie (Optioneel)

Alle velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.